Inhoud
- Wat is ciprofloxacine?
- Biologische beschikbaarheid van ciprofloxacine
- Ciprofloxacine en melk
- Weerstand tegen ciprofloxacine
- Waarom vermindert melk de biologische beschikbaarheid van ciprofloxacine?
Ciprofloxacine is een antibioticum dat wordt voorgeschreven voor de behandeling van verschillende infecties, waaronder urineweginfectie en enkele gevallen van acute sinusitis (ontsteking van de sinussen). Het medicijn wordt verkocht onder verschillende merken, maar is algemeen bekend als Cipro. Ongeacht het merk mag ciprofloxacine nooit worden ingenomen met melk of andere zuivelproducten, omdat er een interactie kan zijn die de werkzaamheid van de medicatie vermindert.
Wat is ciprofloxacine?
Volgens het Bayer-etiket is ciprofloxacine een breed-spectrum antibioticum (wat betekent dat het een breed scala aan bacteriën kan doden of remmen). Het maakt deel uit van de klasse van chinolonen, die bacteriën aanvallen door te binden aan enzymen die topoisomerasen worden genoemd. Deze enzymen spoelen en wikkelen DNA af tijdens replicatie (wanneer de cel zijn DNA kopieert vóór deling). Door binding aan bacteriële topoisomerase voorkomt ciprofloxacine DNA-replicatie en doodt bacteriën.
Biologische beschikbaarheid van ciprofloxacine
Biobeschikbaarheid is het percentage medicatie dat daadwerkelijk de bloedbaan bereikt. Als de toediening intraveneus is, is de biologische beschikbaarheid 100%. Als het oraal of op een andere manier wordt toegediend, worden sommige moleculen van het medicijn mogelijk niet door de darm opgenomen, terwijl andere door de lever worden gemetaboliseerd en afgebroken. Daarom bereikt slechts een fractie van de medicijnmoleculen de bloedsomloop. Deze fractie wordt gedefinieerd als biologische beschikbaarheid. Volgens de fabrikant, Bayer AG, is de absolute biologische beschikbaarheid van ciprofloxacine 70%.
Ciprofloxacine en melk
Bayer waarschuwt dat ciprofloxacine niet met melk mag worden ingenomen. In een studie gepubliceerd in de Clinical Pharmacological Therapy in 1991 gaven onderzoekers ciprofloxacine samen met melk of yoghurt aan patiënten om te zien hoe de combinatie de werkzaamheid van het medicijn veranderde. Er werd geconcludeerd dat zuivelproducten de biologische beschikbaarheid van ciprofloxacine (de fractie die de bloedsomloop bereikt) met 30 tot 36% en de maximale concentratie met 36% verminderen. Melk drinken of zuivelproducten consumeren, samen met ciprofloxacine, vermindert drastisch de hoeveelheid van het medicijn dat daadwerkelijk de bloedbaan bereikt - waar het zou moeten zijn.
Weerstand tegen ciprofloxacine
Zoals met andere antibiotica zoals penicilline, kunnen bacteriën resistentie tegen ciprofloxacine ontwikkelen. Het behandelen van een infectie met een lage of onvoldoende concentratie van antibioticum kan de kans vergroten dat de bacterie resistentie creëert. Als de concentratie niet hoog genoeg is om te voorkomen dat mutanten die minder vatbaar zijn voor het antibioticum overleven en zich delen, zullen ze hun genen doorgeven en kan de bacteriepopulatie na verloop van tijd resistenter worden. Inname van ciprofloxacine met melk of zuivelproducten vermindert de maximale concentratie van het geneesmiddel in de bloedbaan en vergroot de kans dat dit gebeurt.
Waarom vermindert melk de biologische beschikbaarheid van ciprofloxacine?
Er wordt aangenomen dat calcium in melk een wisselwerking heeft met het ciprofloxacinemolecuul en eraan bindt op een manier die verhindert dat het wordt geabsorbeerd; het is daarom aan te bevelen geen met calcium verrijkt sinaasappelsap in te nemen als u ciprofloxacine gebruikt. Volgens een studie gepubliceerd in het Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis in 2010, kan caseïne (het eiwit dat wordt aangetroffen in melk) ook binden aan ciprofloxacine en het minder effectief maken.